- Association L'ENVOL

J'autorise l’association L’ENVOL, ses différents partenaires, ainsi que les médias amenés à réaliser des sujets sur les actions de l'association, à utiliser, reproduire et diffuser mon image (photos et vidéos) et mes propos (interview, avis, opinion, commentaires, etc.) ou celle/ceux de mon/mes enfants recueillis au cours de l'année 2025 (sous forme d'enregistrement sonore, vidéo, papier, etc.)

Ces images et propos sont susceptibles d’être utilisés dans le cadre de la communication interne et externe de l’association L’ENVOL, de ses partenaires et des médias, sous toute forme et tout support connu et inconnu à ce jour, dans le monde entier, sans limitation de durée, intégralement ou par extrait.

Cette cession emporte autorisation pour L’ENVOL, ses partenaires et les médias, d’utiliser, réutiliser, éditer, copier, reproduire, adapter et modifier cette image par tous procédés techniques.
La présente cession de droit est consentie, à titre gracieux, sans contrepartie pécuniaire, dans le respect de la préservation, de la réputation et de la vie privée du cédant. L’ENVOL s’engage à n’en faire aucune exploitation commerciale ni aucun usage autre que celui se rapportant à l’activité de l’association.

Je me réserve la possibilité de demander la cessation de l’utilisation, la reproduction, la représentation de ces contenus (image et/ou propos) à l’association L’ENVOL, sous réserve du respect d’un préavis de six mois, en adressant ma décision par lettre recommandée avec accusé de réception à : L’ENVOL, 88 boulevard de la Villette, 75019 Paris, France. L’ENVOL procédera au retrait des supports demandés ci-dessus dans la mesure du possible.

Nom et prénom du signataire*

Prénom Nom (en MAJUSCULES)

Adresse e-mail*

Je suis*

Parent / tuteur

Bénévole

Bénéficiaire

Autre

Si vous avez choisi "Autre", précisez :*

Contexte dans lequel est signée l'autorisation :*

Participation à un séjour

Participation à une sortie

Participation à un atelier

Participation à un événement

Précisez le nom et la date du contexte :*

Exemples : Séjour multipathologies mai 2023 / Course solidaire du 14 juin 2023 / Sortie à Versailles du 12 février 2023

Si vous signez pour une famille entière, précisez les prénoms et NOMS des personnes concernées :

Exemple : Axel DURAND, Marie DUPONT, Victor DURANT-DUPONT, Anaïs DURANT-DUPONT

Signature*

J'accepte les conditions énumérées ci-dessus.

Je refuse les conditions énumérées ci-dessus.

Confidentialité :

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre autorisation de cession de droit à l’image. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données n°UE/2016/679 du 27 avril 2016, vous pouvez demander à accéder aux informations qui vous concernent, pour les faire rectifier, modifier, supprimer, pour en demander la portabilité ou pour vous opposer à leur traitement, en écrivant à contact@lenvol.asso.fr. L’ENVOL s’engage à ne pas communiquer vos coordonnées à des tiers. Consulter notre politique de protection des données.